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2021 十二月 13, 09:47

采访:奥密克戎:关于 COVID-19 的新变种的已知情况以及它是否会取代 德尔塔毒株

伊戈尔·斯托玛
戈梅利国立医科大学校长
伊戈尔·斯托玛 戈梅利国立医科大学校长

关于 SARS-CoV-2 病毒新变种 奥密克戎的信息仍不明确。科学家们还需要回答很多问题:它是否会导致更严重的疾病,是否具有高度传染性,是否会降低疫苗的有效性。白通社记者向专家、戈梅利国立医科大学校长伊戈尔·斯托玛询问了新变种的最新世界数据,世卫组织将其归类为“令人担忧”。

问:根据一些专家的说法,奥密克戎的危险性低于目前占主导地位的德尔塔毒株。相反,其他人则认为它更具传染性,能够导致肺炎的迅速发展。您在这方面有什么数据?

答:目前我们有非常小的样本,在此基础上得出结论。在流行病学中,没有危险这样的术语。我们根据两个基本特征评估 SARS-CoV-2 病毒及其变体:致病性(即它可以在多大程度上导致人类严重疾病和死亡)和传染性(它可以传播多快)。

至于致病性措施,它在很大程度上取决于病毒与哪些细胞受体有关系。在 奥密克戎中,趋向性与病毒的先前变体相同 - 血管紧张素转换酶 (ACE2) 的受体。迄今为止可用的稀缺数据并未表明 奥密克戎会导致严重的疾病形式。到目前为止,我们主要谈论轻度,中度,亚临床形式。

传染性或传染性程度由称为 R0 的繁殖指数衡量。该指标反映了一个病人平均感染了多少非免疫人员。例如季节性流感的繁殖指数为2,麻疹在15-18左右波动,水痘-7-12。 SARS-CoV-2 病毒的第一株病毒的繁殖指数高达 5,德尔塔- 5-8(即一个患者可以感染 5-8 个非免疫病毒)。

关于 奥密克戎的初步发现表明它具有高度传染性,并且比德尔塔变种更具传染性。但目前还没有数据表明它会导致更严重的疾病。南非各州存在的病例以及其他国家描述的感染该菌株的患者的最丰富临床经验证实,他们大多患有轻度或中度疾病。

同样有趣的是,病例数的增加与住院率和死亡率之间没有明显的相关性。在有 奥密克戎 存在的国家,它传播迅速,许多人生病,但住院率和死亡率并没有迅速增加。

了解 奥密克戎 是另一种 SARS-CoV-2 病毒株很重要。他们已经在开玩笑说希腊字母的字母很快就会用完。奥密克戎的特点是有大量的 S 蛋白突变,至少有 20 个突变。鉴于高传染性,该菌株被指定为引起世界卫生组织和世界医学界关注的变种。

问:感染该菌株的患者有哪些临床表现?

答:迄今为止可用的数据表明,临床上奥密克戎与 德尔塔毒株有些不同。大多数情况下,它会导致肌肉疼痛(肌痛)、全身无力、明显的全身无力和疲劳、喉咙痛和干咳。也就是说,表现是非常非特异性的。

问:奥密克戎毒株测试是否能够检测,包括抗原快速测试?

答: 在世界和我国,PCR检测和所谓的快速抗原检测主要用于诊断COVID-19。两者都不允许区分病毒的变体——无论是武汉、德尔塔还是奥密克戎。然而,正如世界数据所证明的,特别是新加坡的经验,PCR 和抗原快速检测均可用于诊断奥密克戎毒株:至少特异性和敏感性指标不会受到太大影响。

问:今天使用的疫苗对新毒株有效吗?是否可能需要加强剂量?

答: 在这个阶段,我们通常有与血清中和活性有关的实验室研究结果。他们证明,不幸的是,与 奥密克戎相比,接种过疫苗或生病的人血清的中和活性降低了。但这纯粹是实验室研究。我们已经看到 德尔塔 毒株的类似结果。

同时,我想指出,现有的疫苗主要是预防严重的疾病和死亡,对于 奥密克戎也是如此。我们并不是说疫苗可以保证您不会生病。但在生病的情况下,接种疫苗后的保护有助于应对感染并显着降低严重感染和死亡的可能性。

此外,包括 奥密克戎在内的新毒株的出现将导致更积极地使用加强疫苗接种。有一些实验室数据表明,当抗体水平增加时,对新毒株的保护效果更好。因此,对抗大流行有两种基本方法:对人群进行加强疫苗接种以抵御新毒株,以及使现有疫苗快速适应其基因序列。

问:在这个阶段,您是否建议加强接种?

答:我想再次强调,关于新毒株,现有疫苗仍然有效。首先,它是关于预防严重形式的疾病和死亡。这是极其重要的。在现代疫苗学中,针对 COVID-19 的疫苗的有效性不应通过患病和未患病的比例来评估,而应通过严重形式和死亡人数来评估。市场上的疫苗可以防止这种情况。

问:奥密克戎对疫情的发展有什么影响?

答: COVID-19 的演变可能有两个主要方向。一种选择是 奥密克戎 实际上会比 德尔塔 传播得更快,导致它在大多数国家被挤出。然而,与此同时,它的致病性和疾病的严重程度不会增加。这是病毒进化的可能路径,我不排除它将使我们更接近大流行的结束。将来,奥密克戎 或类似的菌株可能会变成季节性的。

第二种情况不太有利:病毒会积极传播,疾病的严重程度会相当高。因此,对人类来说最可取的当然是第一选择。

问:根据最新数据,奥密克戎已在 60 多个国家被识别。很期待它出现在我国。在这种情况下是否需要加强卫生措施?

答:我会明确地说,不值得削减抗疫措施。尽管白罗斯的发病率现在显着下降,但人们不应忘记这一流行病。无论社会现象如何,病毒都无法识别边界、状态和传播。现在结束安全问题还为时过早。

第一个保护措施应该是继续针对 COVID-19 接种疫苗。年轻人和青少年的疫苗接种可能是一个重要组成部分。在俄罗斯,卫星 M 疫苗获得认证,可用于 12 岁以上的青少年。此外,世界上一些国家已经为未成年人接种了疫苗。这是相关的,因为最近几个月感染人数明显减少,并且经常影响年轻人。儿童和青少年是 SARS-CoV-2 病毒的另一个利基。未来,对我们这一类人群进行免疫接种将是保护年轻人自己及其父母和祖父母的正确步骤。

白通社

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